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與時間賽跑，守護(hù)生命之光——海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院多學(xué)科成功救治罕見TTP重癥患者

  近日，海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科上演了一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。一名68歲女性患者因“左側(cè)肢體無力、言語不清”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按腦梗治療7天無效后轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)內(nèi)科，病情迅速惡化至神志模糊。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生憑借高度的專業(yè)警覺性，判斷可能不單一是腦梗塞導(dǎo)致，緊急請血液科會診。血液內(nèi)科會診醫(yī)生梁昌玖主治醫(yī)師憑借全面的診療知識，考慮不除外——死亡率高達(dá)90%的罕見血液急癥“血栓性血小板減少性紫癜（TTP）”，緊急轉(zhuǎn)入血液科，血液內(nèi)科團(tuán)隊抽絲剝繭鎖定“真兇”并通過多學(xué)科協(xié)作與晝夜奮戰(zhàn)，最終將患者從死亡線上成功拉回。

90%死亡率下的生死博弈
    TTP是一種因ADAMTS13酶活性嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的致命性血液疾病，患者體內(nèi)廣泛微血管血栓形成，極易引發(fā)多器官衰竭。具有發(fā)病情況多種多樣，早期癥狀不典型，進(jìn)展快，高死亡率的特點。該患者入院時，患者血小板已降至危急值（19×10?/L），伴隨嚴(yán)重貧血、高膽紅素血癥及意識障礙，生命危在旦夕。“若不及時干預(yù)，患者可能在24-48小時內(nèi)死亡。”血液內(nèi)科學(xué)科帶頭人，海南好醫(yī)生獲得者董敏教授指出。

晝夜鏖戰(zhàn)，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)
  面對這場與死神競速的救治，血液內(nèi)科第一時間啟動應(yīng)急機制。從周五到周日，本應(yīng)休息的周末成了團(tuán)隊爭分奪秒的戰(zhàn)場：董敏教授作為救治核心，每日至少兩次深入病房查房，動態(tài)調(diào)整治療方案；梁昌玖主治醫(yī)師與研究生郭勇偉全程駐守，在輸血科優(yōu)先給予血漿的支持下，連續(xù)開展3次血漿置換治療，同步實施激素沖擊、丙球蛋白封閉抗體及利妥昔單抗等綜合療法。救治團(tuán)隊動態(tài)監(jiān)測患者血象、凝血功能及多器官指標(biāo)；康復(fù)科給予康復(fù)干預(yù)，營養(yǎng)專業(yè)的臨床藥師給予個體化的營養(yǎng)支持等多種措施，既爭取搶救患者的生命，又爭取不降低患者治愈后的生存質(zhì)量。

20天堅守，終迎生命曙光
  經(jīng)過20天的全力救治，患者血小板穩(wěn)步回升，意識逐漸清醒，肢體功能與自主進(jìn)食能力顯著改善，最終好轉(zhuǎn)出院。這一成功案例不僅展現(xiàn)了我院對疑難重癥的快速反應(yīng)能力，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的“硬核”實力。董敏教授表示：“TTP救治的關(guān)鍵在于早診斷、早干預(yù)。此次團(tuán)隊從會診到確診僅用數(shù)小時，為后續(xù)治療贏得了黃金窗口。”

以專業(yè)守護(hù)生命，用擔(dān)當(dāng)踐行使命
  此次救治中，血液內(nèi)科團(tuán)隊秉承“能治愈的病人一定追求治愈，不放棄每一線希望”的一貫信念，將標(biāo)準(zhǔn)化治療與個性化管理深度融合，再次彰顯了我院多學(xué)科合作救治急危重癥的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。未來，團(tuán)隊將繼續(xù)秉持“生命至上”的原則，為更多危重癥患者點燃希望之光。

患者進(jìn)行血漿置換

血液科簡介

海醫(yī)二院是海南省器官移植的重點醫(yī)院，血液科負(fù)責(zé)其中的造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞免疫治療，2020年6月從腫瘤血液科分科成立血液科，學(xué)科建設(shè)取得迅猛發(fā)展，成為EBMT（歐洲血液和骨髓移植協(xié)會）成員單位、上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體、淋巴瘤患者全程管理項目、海南省慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組等成員單位、華南血液病專科聯(lián)盟成員單位。科室共有醫(yī)護(hù)人員 31人，以董敏、李麗梅博士等高層次人才為主要團(tuán)隊力量。擁有國際標(biāo)準(zhǔn)的移植病區(qū)，其中移植病房10 間、單間病房6間。具有白血病和移植、淋巴瘤、漿細(xì)胞疾病三個亞專業(yè)。科室具有GCP資質(zhì)，已經(jīng)開展淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等多項GCP項目。不僅能夠常規(guī)開展包括地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)國際領(lǐng)先的弱/無化療、免疫治療等方案，還常規(guī)開展各種自體/異基因造血干細(xì)胞移植、CART及移植聯(lián)合CART治療等國際領(lǐng)先治療方案。且依托海南自貿(mào)港政策優(yōu)先開展創(chuàng)新藥的治療和相關(guān)研究。收治患者不僅涵蓋福建、廣西、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙、山東等省外病人，還涵蓋俄羅斯、哈薩克斯坦、英國等國際病人。

科室科研成果卓越，近5年以第一或通訊作者發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文近30篇，其中SCI文章10余篇（二區(qū)以上SCI文章2篇）。獲得國家級及省部級課題3項。具有碩士研究生招生資格，已培養(yǎng)碩士研究生8名，同時也是國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。承擔(dān)海南醫(yī)學(xué)院本科、留學(xué)生、碩士研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等各類教學(xué)任務(wù)。不斷進(jìn)行國際學(xué)術(shù)交流和舉辦國家級、省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班提升血液疾病臨床診療能力。