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《不開(kāi)刀，一針定乾坤——原發(fā)性小肝癌的微波消融技術(shù)》

患者，林某某，男性，70歲，既往有乙肝病史，因體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位入住我院腫瘤內(nèi)科。入院后肝癌組團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)立即完善相關(guān)檢查，肝臟磁共振：肝Ⅵ段見(jiàn)團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，大小約為20mm×16mm×20mm，DWI呈高信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化（見(jiàn)圖1）。甲胎蛋白(AFP) 1020.00IU/ml，AFP-L3甲胎蛋白異質(zhì)體：31.20IU/ml,異常凝血酶原測(cè)定:341.00 mAU/mL。臨床診斷為原發(fā)性肝癌，肝癌組卓曼云和張誠(chéng)勝醫(yī)生綜合分析患者病情指出，患者診斷小肝癌明確，可選擇微波消融或手術(shù)切除。患者家屬考慮年紀(jì)大，不愿意手術(shù)治療，遂在CT引導(dǎo)下行肝癌微波消融術(shù)。消融術(shù)中患者無(wú)手術(shù)出血，術(shù)后無(wú)明顯不良反應(yīng)，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少，術(shù)后恢復(fù)快，1個(gè)月后復(fù)查肝臟MRI提示完全消融。目前患者定期復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

消融前             消融中          消融后     

微波消融術(shù)是在B超或CT的等影像引導(dǎo)下，將一根鉛筆芯粗細(xì)的射頻針穿刺入肝臟腫瘤內(nèi)，微波消融儀在電子計(jì)算機(jī)控制下將微波脈沖能量通過(guò)微波針傳導(dǎo)到腫瘤組織中，將腫瘤周?chē)?.5-1.0cm范圍內(nèi)正常組織連同腫瘤病灶一起加熱到70 ℃-100 ℃，從而達(dá)到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴(kuò)散的組織凝固壞死的目的。

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心——腫瘤內(nèi)科是我省最早開(kāi)展肝癌微波消融治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2015年始已完成600多例人次的微波消融技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是原發(fā)性小肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌。經(jīng)隨訪2015年-2018年我科原發(fā)性小肝癌消融的數(shù)據(jù)顯示，1年累積生存率達(dá)86.27%，累積3年累積生存率為72.55%，5年累積生存率為33.33%，相比同期原發(fā)性小肝癌手術(shù)切除的生存率相當(dāng)，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷微小、療效明顯、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，得到患者的一致好評(píng)。

肝癌亞專(zhuān)業(yè)介紹

肝癌組為腫瘤內(nèi)科一大亞組，診療范圍：包括原發(fā)性肝癌的化療、靶向治療、免疫治療，尤其是原發(fā)性肝癌的局部治療，原發(fā)性行小肝癌的微波消融技術(shù)，穿刺活檢技術(shù)，肝癌的肝動(dòng)脈灌注技術(shù)和肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療，以及肝癌的早篩及全程管理技術(shù)。

肝癌組專(zhuān)家

消融專(zhuān)家：卓曼云

男，醫(yī)學(xué)碩士，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師。主攻肝癌的消融及介入治療、穿刺活檢術(shù)。

專(zhuān)家門(mén)診：周三下午

消融專(zhuān)家：張誠(chéng)勝

男，醫(yī)學(xué)碩士，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師。主攻肝癌的消融及介入治療、穿刺活檢術(shù)。

專(zhuān)家門(mén)診：周四下午

腫瘤早篩專(zhuān)家：徐軍女

女，醫(yī)學(xué)博士，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師。主攻肝癌的基礎(chǔ)研究、肝癌早篩以及肝癌高危人群的全程管理。