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跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，據(jù)中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已經(jīng)成為我國(guó)65歲以上老年人因傷害致死的首位原因，每年約有30%的老年人發(fā)生跌倒，而且發(fā)生比例隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率可高達(dá)50%。老年人一旦發(fā)生跌倒，易引起外傷、骨折、腦震蕩，甚至臥床不起等，嚴(yán)重威脅身心健康，跌倒留下的恐懼心理降低老年人的活動(dòng)能力，使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降。

　　今天，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科葉曉誼護(hù)士長(zhǎng)為大家講解跌倒相關(guān)知識(shí)。

　　跌倒的危害因素有哪些?

　　內(nèi)在因素有3個(gè)方面：

　　1.生理因素

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)控制能力下降，反應(yīng)遲緩;

　　(2)前庭感覺功能減退;

　　(3)視力下降，不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物;

　　(4)下肢肌力減弱(下肢各關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、腰背脊柱的勞損退變)。

　　2.病理因素

　　(1)精神狀況缺失(定向不良或癡呆);

　　(2)意識(shí)喪失(昏厥、癲癇發(fā)作);

　　(3)心腦血管疾病;

　　(4)骨關(guān)節(jié)疾病(下肢關(guān)節(jié)病變和/或畸形)。

　　3.心理因素

　　外在因素有4個(gè)方面：

　　1.環(huán)境因素：地板濕滑、光亮照明不足、家具高度不合理等;

　　2.不舒適著裝：過(guò)長(zhǎng)的褲子、鞋子、鞋帶等;

　　3.日常活動(dòng)：散步、走階梯等;

　　4.危險(xiǎn)活動(dòng)：爬梯子、搬重物。

　　哪些老年人容易發(fā)生跌倒?

　　1.年紀(jì)大于70歲的老年人;

　　2.沒(méi)有照顧者在旁照顧的老年人;

　　3.過(guò)去曾發(fā)生過(guò)跌倒者;

　　4.步態(tài)不穩(wěn)者;

　　5.貧血或姿勢(shì)性低血壓者;

　　6.營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭昏者;

　　7.意識(shí)障礙者;

　　8.服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物者(降壓藥、降糖藥、止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管疾病治療藥物);

　　9.睡眠障礙者;

　　10.肢體活動(dòng)功能障礙者。

　　最易摔倒的7個(gè)時(shí)刻

　　1.起床時(shí)

　　清晨是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段，血壓、血糖等指標(biāo)可能不穩(wěn)定，易令人產(chǎn)生頭暈、眼花、胸悶等癥狀。

　　建議：睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。

　　2.起夜時(shí)

　　起夜時(shí)的血壓變化會(huì)造成腦供血不足，易造成短時(shí)間頭暈，加之夜間光線昏暗，老人視力差，極易摔傷。

　　建議：床邊裝一個(gè)小夜燈，將房間過(guò)道的雜物清除，衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和扶手;腿腳不好的老人千萬(wàn)別怕麻煩，起夜時(shí)盡量叫醒家人。

　　3.洗澡時(shí)

　　老年人身體弱、平衡力差，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過(guò)高，很容易摔倒。

　　建議：洗澡不宜超過(guò)15分鐘，浴室門不要反鎖;可帶個(gè)防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔(dān)心摔倒;浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物。

　　4.等車時(shí)

　　長(zhǎng)時(shí)間站立、排隊(duì)，老人易體力不支，加上公交車進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng)，人群擁擠，極易摔倒。

　　建議：外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖;等候時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。

　　5.乘扶梯時(shí)

　　老年人肢體不夠協(xié)調(diào)，乘扶梯時(shí)掌握不好節(jié)奏，很容易摔倒。

　　建議：盡量選擇乘直梯，如果只能選扶梯，應(yīng)保持雙腳等肩、分開站立的姿勢(shì)，抓緊扶手。

　　6.冬季外出時(shí)

　　冬季天冷路滑，穿得多活動(dòng)不便，戴著圍巾、帽子視野受限，不能及時(shí)觀察路況，這些都會(huì)增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議：老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時(shí)，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐杖來(lái)保持平衡;骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行，一定要遠(yuǎn)行的，要有家人陪護(hù)。

　　7.服藥后半小時(shí)

　　老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺、平衡力等會(huì)受到影響，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議：服藥后30分鐘至1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，老人動(dòng)作宜緩慢，盡量不要外出。

　　醫(yī)院里預(yù)防跌倒要做到“10知”

　　1.當(dāng)您有服用安眠藥或感有頭暈及血壓不穩(wěn)時(shí)，下床前需先坐在床邊，適應(yīng)后再由護(hù)士或家屬扶您下床活動(dòng)。

　　2.當(dāng)您需要任何協(xié)助而無(wú)家屬在身邊時(shí)，請(qǐng)立即按紅燈通知護(hù)理人員。

　　3.地面弄濕，請(qǐng)及時(shí)告之護(hù)理人員給予處理，以防不慎。

　　4.物品請(qǐng)盡量量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。

　　5.護(hù)士已將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床欄放下來(lái)，切勿翻越。

　　6.當(dāng)您所照顧的患者有躁動(dòng)、不安、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)將床欄拉起，並予以約束包保

　　7.若您的衣褲太大時(shí)，請(qǐng)及時(shí)更換合適的衣褲。

　　8.應(yīng)穿防滑鞋，大小合適，穿著舒適。

　　9.病房盡量保持燈光明亮。

　　10.入廁時(shí)，有緊急情況，請(qǐng)按廁所內(nèi)紅燈告知護(hù)理人員求得幫助。

　　身邊老年人跌倒該如何處理?

　　1.迅速到老人身邊，檢查神志、受傷部位、全身狀況(情況不明時(shí)，勿隨意移動(dòng)老人)。

　　2.受傷程度較輕的老人，將其送回病床，囑其臥床休息，并檢測(cè)生命征。

　　3.皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行冰敷，皮膚擦著者進(jìn)行消毒包扎，出血較多者先進(jìn)行止血再送去醫(yī)院縫合。

　　4.對(duì)懷疑有骨折或者傷到頭部的老人，要及時(shí)打120求助，不要隨意移動(dòng)老人。

　　5.向老人了解當(dāng)時(shí)跌倒情況，進(jìn)行分析整改，再次向老人進(jìn)行宣教指導(dǎo)，提高老人安全防范意識(shí)、避免再次跌倒。