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　據(jù)調查研究發(fā)現(xiàn)，近些年，心肌梗死已逐漸成為威脅人類健康的“殺手”之一。那么，心肌梗死是什么病呢?

　　誘發(fā)心肌梗死的因素到底有哪些?我們又該如何有效地避免心肌梗死呢?今天，海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院專家科普心肌梗死相關知識。

　　什么是心肌梗死

　　心肌梗死，又名心肌梗塞，是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血缺氧引起的心肌壞死。

　　心肌梗死的誘因

　　1.過度勞累

　　過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

　　2.情緒激烈變化

　　過度的激動、緊張、憤怒、悲傷等激烈的情緒變化，可以誘發(fā)血管痙攣、斑塊破裂、血栓形成等導致冠狀動脈堵塞。

　　3.暴飲暴食

　　不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　4.寒冷刺激

　　突然的寒冷刺激可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣導致急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

　　5.便秘

　　便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，特別是有冠心病的患者，要保持大便通暢。

　　6.吸煙、大量飲酒

　　長期吸煙和大量飲酒可以通過促使冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，血管內皮出現(xiàn)炎癥，誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　心肌梗死的癥狀

　　1.心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內，而以開始24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

　　2.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmhg)，有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時《20ml)，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時～1周內發(fā)主。

　　3.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節(jié)痛。

　　4.全身癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

　　5.胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

　　心肌梗死的先兆和自救

　　心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

　　1.既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作;

　　2.心絞痛性質較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解;

　　3.疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;

　　4.心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難;

　　5.冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

　　自救方法：上述癥狀一旦發(fā)生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫(yī)院。

　　心肌梗死的預防

　　1.注重心理平衡

　　情緒波動會引起血管收縮，心率加快，從而使心肌發(fā)生缺血、缺氧，誘發(fā)心肌梗死，因此，冠心病患者應盡量避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。

　　2.適量運動

　　適度的體育鍛煉，有利于增強心肺功能，還可使營養(yǎng)心肌的冠狀動脈建立起側支循環(huán)，保證對心肌的血供。有冠心病的患者運動可以遵循三原則，就是運動要有恒、有序、有度。根據(jù)自身情況，量力而行。

　　3.避免勞動過度

　　勞動過度，尤其是負重登樓、過度的體育活動、連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加。而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張，造成心肌短時間內缺血。

　　4.飲食均衡

　　飲食是人們打造健康的“基石”。建議有冠心病的患者要養(yǎng)成低鹽、低脂、低糖的飲食習慣。增加纖維膳食，多吃玉米、麥麩、豆類、海帶、蔬菜、水果、洋蔥、大蒜、香菇、黑木耳、魚等。減少脂肪和膽固醇的攝入量，避免食用高膽固醇食物，如動物的腦、內臟、蛋黃、魷魚、墨魚、魚子。

　　5.注意氣候變化

　　在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。低溫、大風、陰雨氣候是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人應該適當增減衣物，注意保暖，注意休息，根據(jù)醫(yī)囑吸氧。