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“古人說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，我以為這么嚴(yán)重的傷至少要躺三個(gè)月以上，沒(méi)想到不到一個(gè)月我就能恢復(fù)走路了。”返院復(fù)查的吳阿公（化名）握著海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”）手足顯微外科胡朝波主任的手，激動(dòng)道謝。“你們的技術(shù)真是太神奇了！”術(shù)后不到一個(gè)月，吳阿公已經(jīng)扔掉拐杖自行走路了。

回想起受傷時(shí)的遭遇，吳阿公還心有余悸。2024年12月7日晚上七點(diǎn)多， 海口市73歲的吳阿公滿心歡喜地去參加親戚的婚宴，卻在歸家途中遭遇了不幸。在一個(gè)路口拐角處，騎著電動(dòng)車的吳阿公不慎被一輛小車撞倒，導(dǎo)致全身多處受傷，其中右小腿被車輪輾挫毀損嚴(yán)重，創(chuàng)面大量出血，吳阿公在短時(shí)間內(nèi)便處于失血性休克狀態(tài)，路人見(jiàn)狀迅速呼叫120救護(hù)車，將他緊急送往海醫(yī)二院救治。    

八點(diǎn)四十分，吳阿公到達(dá)海醫(yī)二院急診科。接診的醫(yī)生為其檢查傷情，只見(jiàn)他的右小腿中下段長(zhǎng)約20厘米皮膚全層剝脫，肌肉血管神經(jīng)被挫爛并部分缺損，脛腓骨多處骨折，大塊脛骨與肌肉分離外露，傷口內(nèi)泥沙污染嚴(yán)重，小腿處于離斷狀態(tài)、血運(yùn)極差；另外阿公還合并有“眼眶骨折、鼻骨骨折、頸椎骨折、肋骨骨折、雙手開(kāi)放性外傷”。

面對(duì)如此嚴(yán)重的傷勢(shì)，海醫(yī)二院急診科迅速啟動(dòng)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程，抗休克的同時(shí)開(kāi)通了綠色通道，手足顯微外科、影像科、檢驗(yàn)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、胸外科、眼科、耳鼻喉、口腔頜面外科等多科室團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，以最快的速度把吳阿公送入手術(shù)室，分別處理復(fù)合性外傷，為患者贏得了寶貴的救治時(shí)間。然而，由于吳阿公年齡較大，既往又有“腦梗死、肺結(jié)核、肺氣腫”等內(nèi)科病史，為了早日康復(fù)，家屬更傾向于簡(jiǎn)單的截肢保命手術(shù)方案，準(zhǔn)備后期再安裝假肢。但他們不知道，即使右小腿傷口恢復(fù)順利，最快也要傷后3個(gè)月左右才能安裝假肢，這期間阿公承擔(dān)著長(zhǎng)期臥床加上肢體缺失的雙重打擊，大概率會(huì)誘發(fā)內(nèi)科疾病從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，他的身心健康必將受到不良影響。

針對(duì)阿公特殊的病情，手足顯微外科胡朝波主任迅速組織了黃澤曉、陳綿川、王望任醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前治療方案討論。他們憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合評(píng)估后認(rèn)為保肢希望很大，并制定了“一期再植保肢、二期創(chuàng)面修復(fù)及功能重建、力爭(zhēng)一個(gè)月左右下地行走”的治療方案，順利的話保肢后的康復(fù)時(shí)間和右小腿功能恢復(fù)均會(huì)優(yōu)于截肢方案。在征得患者家屬理解和同意后，手足顯微外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行手術(shù)，開(kāi)始了對(duì)吳阿公右小腿的保肢治療。

阿公右小腿毀損嚴(yán)重，保肢方案說(shuō)起來(lái)似乎很簡(jiǎn)單，但實(shí)際上所有的治療風(fēng)險(xiǎn)已轉(zhuǎn)嫁至手足顯微外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)。“萬(wàn)一保肢不成功呢？萬(wàn)一多次手術(shù)患者年齡大不能耐受呢？萬(wàn)一功能恢復(fù)不好患者和家屬不滿意呢？”來(lái)不及考慮更多的未知風(fēng)險(xiǎn)，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)迅速全身心的投入到手術(shù)當(dāng)中：清創(chuàng)、血管神經(jīng)吻合、骨折固定、肌肉修復(fù)、創(chuàng)面VSD覆蓋......直到凌晨03：20，符阿公的右小腿終于保住了。   

   接下來(lái)的幾天，吳阿公在ICU、相關(guān)手術(shù)科室的綜合救治下病情逐漸平穩(wěn)，一周后轉(zhuǎn)回手足顯微外科進(jìn)行了右小腿第二次清創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過(guò)這次手術(shù)治療，阿公右小腿的血運(yùn)變得更穩(wěn)定，為后續(xù)的保肢和功能重建治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。    

12月24日，吳阿公第三次手術(shù)如期進(jìn)行。第三次手術(shù)的重點(diǎn)是對(duì)右小腿骨折外露創(chuàng)面進(jìn)行皮瓣修復(fù)以及對(duì)脛腓骨多發(fā)粉碎骨折進(jìn)行牢固的固定以便早期下地行走。重中之中的游離皮瓣移植技術(shù)需要從身體其他部位切取帶血管神經(jīng)的皮瓣移植至右小腿覆蓋創(chuàng)面，并需要在顯微鏡下吻合多根小于1mm的血管，這是顯微外科中最為精細(xì)的技術(shù)。而73歲老年人的血管大都伴有硬化，一旦手術(shù)失敗，結(jié)果不言而喻。頂著巨大的心理壓力，胡朝波主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，從吳阿公的右側(cè)大腿切取了游離皮瓣移植到右小腿處，為了安全起見(jiàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)相較于平常更是多攜帶了一組動(dòng)靜脈血管進(jìn)行吻合，以確保皮瓣成活。所幸，皮瓣修復(fù)手術(shù)順利，接下來(lái)，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)拼好吳阿公右小腿的碎骨折塊，采用Ilizarov技術(shù)安裝了堅(jiān)固的環(huán)形外固定架，這意味著吳阿公小腿皮瓣成活后即可下地行走，大大減少了術(shù)后臥床時(shí)間久而產(chǎn)生的各種嚴(yán)重并發(fā)癥，右小腿行走功能可以得到最大程度的恢復(fù)。    

由于制定了精密的治療計(jì)劃和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)厥中g(shù)操作，吳阿公術(shù)后恢復(fù)順利，在手足顯微外科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，皮瓣順利成活，吳阿公也開(kāi)始了康復(fù)之路。1月2日，在第三次手術(shù)后的第9天（吳阿公受傷后的第25天），他便帶著助行器開(kāi)始下地負(fù)重活動(dòng)進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。從全身多處外傷骨折休克、右小腿嚴(yán)重毀損離斷的嚴(yán)重傷情，到手術(shù)治療后下地負(fù)重活動(dòng)康復(fù)鍛煉，僅用了不到一個(gè)月的時(shí)間（傷后25天），并且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。這不僅是生命力量的奇跡，更是手足顯微外科對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后快速康復(fù)新理念的生動(dòng)實(shí)踐。 在這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救治中，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出了高度的專業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，他們不僅用精湛的醫(yī)術(shù)挽救了患者的肢體，更用無(wú)微不至的關(guān)懷溫暖了患者的心靈。

阿公不知道的是，手足顯微外科團(tuán)隊(duì)所掌握的三大保肢利器：“小血管吻合”、“皮瓣移植”、“Ilizarov骨折固定、骨搬運(yùn)、骨延長(zhǎng)技術(shù)”已經(jīng)在臨床實(shí)踐中挽救了眾多肢體嚴(yán)重毀損傷瀕臨截肢的患者，創(chuàng)造出了一個(gè)又一個(gè)保肢的奇跡！ 

    未來(lái)，海醫(yī)二院手足顯微外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以人為本，救死扶傷”的初心，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，立志于關(guān)鍵時(shí)刻敢于擔(dān)當(dāng)、不辱使命，為更多的患者帶來(lái)生命的希望和健康的福音。