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  一. 基本概況：

  消化內(nèi)鏡科是海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，技術(shù)實(shí)力雄厚，設(shè)有胃腸鏡診療室，ERCP診療室、超聲內(nèi)鏡室、麻醉蘇醒室、內(nèi)鏡清洗消毒室和多功能會議室等，配備有高端的電子胃腸鏡、電子十二指腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、大型C臂、超聲內(nèi)鏡等國際一流的消化內(nèi)鏡診療設(shè)備。

目前開展的診療項(xiàng)目有：常規(guī)胃腸鏡檢查、無痛胃腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、消化道超聲內(nèi)鏡檢查及細(xì)針穿刺活檢術(shù)及引流術(shù)、消化道早癌的內(nèi)鏡診斷治療、經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)、食管靜脈曲張的硬化劑注射治療和套扎治療、胃底靜脈曲張的組織膠注射治療、良惡性賁門，食管狹窄及腸道狹窄的擴(kuò)張及支架置入治療、膽管結(jié)石的內(nèi)鏡下取石、急性化膿性膽管炎內(nèi)鏡下引流、急性膽源性胰腺炎的內(nèi)鏡治療、消化道早癌及間質(zhì)瘤ESD治療、消化道出血的內(nèi)鏡治療等。
　 消化內(nèi)鏡科對急性消化道出血、消化道異物、急性膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等急癥開通綠色通道，實(shí)行24小時(shí)×365天的全天侯急診服務(wù)。

科室目前擁有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，護(hù)理師4人、洗消工5人、清潔工2人。

二．部分診療項(xiàng)目及新技術(shù)介紹

（1）內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）：

什么是ESD？人體胃壁由內(nèi)到外分粘膜層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，粘膜下層含有豐富的血管、淋巴管，所以惡性腫瘤一旦生長到粘膜下層，發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性大大增加，粘膜下層還有一個(gè)特點(diǎn)，就是非常疏松，ESD通過胃鏡在粘膜下層注入液體、突出病變，再以電刀電切、剝離病變，消化道結(jié)構(gòu)類似，因而ESD可廣泛應(yīng)用于消化道疾病的治療；

ESD最大的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，相較開腹手術(shù)及腔鏡手術(shù)，病人痛苦少、損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少見，主要是出血和穿孔，絕大部分并發(fā)癥都能通過內(nèi)鏡下處理解決，極少數(shù)需外科手術(shù)干預(yù)；

ESD目前廣泛應(yīng)用于消化道早期癌、粘膜下腫瘤、巨大平坦息肉等的治療，該技術(shù)的出現(xiàn)，大大拓展了消化內(nèi)鏡的診療范圍，使得部分以往需要開腹、開胸才能完成的手術(shù)，現(xiàn)在通過胃腸鏡就能達(dá)到同樣的治療效果；

雖然ESD擁有眾多優(yōu)點(diǎn)，但它對內(nèi)鏡醫(yī)生的技術(shù)要求較高，國內(nèi)能開展此類手術(shù)的醫(yī)院還很少，我科室率先在省內(nèi)開展了該技術(shù)，目前已累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在開展手術(shù)的數(shù)量、質(zhì)量、難度等方面居于省內(nèi)同行前列。 

（2）經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥：

  賁門失弛緩癥是一種累及食管平滑肌和下食管括約肌（LES）的動(dòng)力障礙性疾病，患者臨床上主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、食物反流及進(jìn)食后嘔吐，長期發(fā)作可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、極度消瘦，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降；

  以往該病的治療主要通過外科手術(shù)切斷食管下端肌束，降低LES的壓力來改善癥狀，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、住院時(shí)間長，或者行內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)，雖然創(chuàng)傷小，但長期療效不理想，復(fù)發(fā)率較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，POEM逐漸成為了主流的治療方法；

  POEM是通過在距離胃食管連接部以上約8~10cm通過粘膜下剝離，建立粘膜下隧道至胃食管連接部以下約3cm，暴露食管環(huán)形肌層，然后以電刀切斷胃食管連接部以上5-8cm、以下3cm的食管賁門環(huán)形括約肌，達(dá)到緩解賁門失遲緩的目的，切斷環(huán)形肌層以后，退出內(nèi)鏡，以金屬夾封閉隧道口。該手術(shù)對患者損傷小、并發(fā)癥小、術(shù)后恢復(fù)快，近期及遠(yuǎn)期療效均較好。

（3）超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺（EUS-FNA）：

  超聲內(nèi)鏡是在消化內(nèi)鏡前端內(nèi)置一個(gè)超聲探頭，從而可以探查消化道以外臟器的病變。細(xì)針穿刺則是在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，將細(xì)針（直徑1mm左右）通過內(nèi)鏡的活檢孔道穿入病變獲取病變組織從而進(jìn)行診斷。

隨著該項(xiàng)技術(shù)的推廣與發(fā)展，細(xì)針穿刺不但用于腫瘤原發(fā)灶的病理診斷，而且可用于診斷腫瘤是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腹腔、腹膜后、縱隔等其它部位的轉(zhuǎn)移。由于EUS-FNA擁有操作簡便、病人痛苦小、副作用發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛用于腫瘤的術(shù)前診斷、腫瘤可切除性評估、化療方案制定前評估及腫瘤復(fù)發(fā)確定等多個(gè)領(lǐng)域。

  目前EUS-FNA主要應(yīng)用領(lǐng)域包括左半肝、膽系（膽囊和膽管）、胰腺、左側(cè)腎上腺、膀胱、前列腺等腫瘤的診斷與鑒別，胃癌、食管癌和直腸癌是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔、腹腔及腹膜后腫塊性質(zhì)的判定等。

（4）內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影( ERCP)：

  ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過ERCP，醫(yī)生不用開腹，通過內(nèi)鏡下操作，就能完成取膽結(jié)石、放置支架、疏通膽道等復(fù)雜手術(shù)，由于ERCP具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，住院時(shí)間也大大縮短，在一定程度上取代了部分消化系統(tǒng)疾病傳統(tǒng)外科手術(shù)。

（5）膠囊內(nèi)鏡：

  膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)由膠囊內(nèi)鏡、圖像記錄儀、影像工作站三部分組成，檢查時(shí)，患者只需吞入一粒膠囊（大小約28mm×11mm，內(nèi)含攝像機(jī)、影像傳感器、精密電池），膠囊在胃腸道內(nèi)移動(dòng)時(shí)會記錄影像并上傳至體外的記錄儀中，影像收集完后再由醫(yī)生回放并作出診斷；

  膠囊內(nèi)鏡最重要的作用在于提供了傳統(tǒng)內(nèi)鏡無法到達(dá)的小腸部分的檢查，臨床上常用于小腸出血原因的鑒別診斷，另外對長期不明原因的腹瀉、腹痛、缺鐵性貧血及懷疑小腸腫瘤也有較高的診斷價(jià)值；

口腔科現(xiàn)有醫(yī)師14人，護(hù)理人員3人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師3人、醫(yī)師7人，具有教授資格1人及副教授資格3人。口腔科分為總院口腔科及東湖口腔科兩部分，是集教學(xué)、科研、臨床于一體的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前開展的業(yè)務(wù)有全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、牙體牙髓病學(xué)專業(yè)、牙周病學(xué)專業(yè)、口腔齒槽外科專業(yè)、口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)、口腔種植專業(yè)、口腔正畸專業(yè)、口腔美容專業(yè)、口腔影像專業(yè)共9個(gè)專業(yè)的臨床診療工作。    

2017年,總院口腔科購置了先進(jìn)的口腔綜合治療椅14臺、國內(nèi)領(lǐng)先的口腔CI一臺、口腔顯微鏡、口腔激光治療機(jī)、口腔種植機(jī)、無痛牙周治療機(jī)及多功能根管治療機(jī)等設(shè)備，為臨床開展先進(jìn)的口腔治療技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。口腔科承擔(dān)著海南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)及臨床帶教任務(wù)，目前開展的多項(xiàng)技術(shù)具有國內(nèi)先進(jìn)水平，包括鑷鈦機(jī)括熱壓膠充填技術(shù)、顯微根管治療技術(shù)、種植修復(fù)技術(shù)、成人正畸矯治技術(shù)及多學(xué)科聯(lián)合治療牙周病等。

重點(diǎn)開展技術(shù)： 

1.現(xiàn)代根管治療技術(shù)（鑷鈦機(jī)括熱壓膠充填技術(shù)、顯微根管治療技術(shù)）；   

2.種植修復(fù)技術(shù)；   

3.各種復(fù)雜牙周病治療技術(shù)；   

4.成人錯(cuò)頜矯治及隱形矯治技術(shù)；   

5.牙體美容修復(fù)技術(shù)。